Questão de Omartrose e artroplastia do ombro (TEOT 2024)

Conceito-chave

O offset umeral lateral é o quanto o úmero está afastado para fora em relação ao centro da escápula. Uma das medidas usadas vai da base do processo coracoide até o ponto mais lateral da tuberosidade maior (o troquiter). Na prótese anatômica do ombro, que reproduz a cabeça do úmero e a glenoide originais, o objetivo é restaurar esse offset, nem mais, nem menos.

Reduzir o offset, ou seja, medializar o úmero, acontece quando se frese demais a glenoide, se corta a cabeça alto demais ou se usa uma cabeça protética pequena. As consequências:

Os tendões do manguito rotador passam a agir mais perto do centro de rotação. O braço de alavanca deles diminui, como empurrar uma porta perto da dobradiça: é preciso mais força para o mesmo giro. O resultado é fraqueza, cansaço e mais tensão sobre o reparo do subescapular.

Além disso, os tecidos ao redor ficam frouxos, e a cabeça se desloca mais (aumenta a translação), o que favorece instabilidade.

O erro oposto, aumentar o offset (encher demais a articulação, o *overstuffing*), deixa os tecidos tensos demais, limita a rotação, dói e aumenta a pressão desigual sobre o componente da glenoide, que tende a balançar e soltar.