Questão de Omartrose e artroplastia do ombro (SBOT-SP)

Conceito-chave

Na artrodese do ombro, a articulação entre o úmero e a glenoide é fundida para sempre. A posição escolhida no momento da fusão define quais gestos o paciente conseguirá fazer pelo resto da vida, porque todo o movimento que sobra vem da escápula deslizando sobre o tórax.

A posição mais citada é a regra dos "três trintas": cerca de 30 graus de abdução, 30 de flexão e 30 de rotação interna, com pequenas variações entre autores.

A abdução afasta o braço do tronco o suficiente para a higiene da axila, sem levá-lo tão longe que os músculos da escápula se cansem para mantê-lo. A flexão traz a mão para a frente do corpo, onde fazemos a maioria das tarefas. A rotação interna (ou medial) é a parte decisiva: é ela que permite à mão alcançar a boca, o abdome, o bolso e o períneo.

Se o ombro for fundido em rotação neutra, o antebraço fica apontando para a frente, sem conseguir cruzar a linha do meio do corpo. O paciente não consegue levar comida à boca nem cuidar da própria higiene. A fusão pode consolidar perfeitamente e mesmo assim o resultado é ruim. Rotação externa seria ainda pior.