Questão de Instabilidade anterior do ombro (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

No Latarjet, cirurgia para a luxação recidivante do ombro com perda de osso da glenoide, a ponta do processo coracoide é cortada e parafusada na frente da glenoide, aumentando a superfície que segura a cabeça do úmero.

Depois de transferido, esse bloco de osso pode ser reabsorvido em parte. O padrão segue uma regra antiga da biologia óssea, a lei de Wolff: o osso se mantém onde recebe carga e desaparece onde não recebe.

Pense no enxerto em duas direções. Em profundidade, ele tem uma face profunda, encostada e comprimida contra a glenoide pelos parafusos, e uma face superficial, voltada para fora. Na altura, ele tem uma parte inferior, que fica na zona onde a cabeça do úmero se apoia e recebe carga, e uma parte superior, mais afastada desse contato.

Os estudos com tomografias seriadas mostraram que a reabsorção acontece principalmente nas partes superficial e superior, justamente as que não são comprimidas nem recebem carga. As partes profunda e inferior, que trabalham, consolidam e permanecem.

Isso é tranquilizador: a reabsorção parcial costuma não comprometer o resultado, desde que a parte inferior do enxerto, a que efetivamente segura a cabeça, esteja bem posicionada, rente à borda da glenoide e na metade de baixo dela.