Questão de Lesões do bíceps (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

O peitoral maior tem duas partes. A cabeça clavicular, menor, nasce na clavícula. A cabeça esternocostal, bem maior, nasce no esterno e nas costelas. As duas convergem num tendão que se prende ao úmero, logo abaixo do ombro.

Esse tendão tem uma arquitetura curiosa: ele é formado por duas lâminas e é torcido. As fibras da cabeça esternocostal giram sobre si mesmas antes de se inserir, de modo que as fibras que estão mais embaixo no músculo terminam se prendendo na parte mais alta do tendão. Por causa dessa torção, quando o braço fica aberto e rodado para fora, com o ombro em extensão, as fibras inferiores da cabeça esternocostal são as mais esticadas de todo o músculo.

Essa é exatamente a posição da fase de descida do supino, o exercício em que a lesão acontece. A ruptura começa nas fibras inferiores da cabeça esternocostal e, se a força continua, avança para cima. É por isso que nas lesões parciais a cabeça clavicular costuma ficar intacta.

O paciente sente um estalo e dor súbita, aparece um hematoma que desce pelo braço e pelo tórax, a prega axilar anterior (a borda de músculo na frente da axila) perde o contorno, e há fraqueza para aproximar o braço do corpo e rodá-lo para dentro.