Questão de Lesões SLAP e do lábio superior (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

A lesão SLAP (do inglês *superior labrum anterior to posterior*) é uma lesão do lábio superior da glenoide, o anel de cartilagem que aprofunda a cavidade do ombro, no ponto onde se prende o tendão da cabeça longa do bíceps. Ela foi descrita e classificada por Snyder, e já na série original ficou claro que raramente aparece sozinha.

A associação mais frequente é a rotura parcial do manguito rotador. O motivo é a vizinhança: a âncora do bíceps no lábio e a inserção do supraespinhal ficam lado a lado, no alto do ombro, e são sobrecarregadas pelos mesmos movimentos. No atleta que arremessa, por exemplo, o mesmo mecanismo (o impacto interno, em que a cabeça do úmero belisca a face de baixo do manguito contra a borda da glenoide) lesa o lábio superior e a face articular do manguito ao mesmo tempo. A segunda associação mais comum é a instabilidade anterior do ombro, com lesão de Bankart.

Isso tem consequências práticas. Como várias lesões convivem no mesmo ombro, os testes clínicos de SLAP são pouco específicos, e muitas vezes se atribui à SLAP uma dor que vem do manguito, da articulação acromioclavicular ou do próprio tendão do bíceps. Por isso, em pacientes mais velhos, a tendência é tratar a dor do bíceps com tenotomia ou tenodese em vez de reparar o lábio.