Questão de Omartrose e artroplastia do ombro (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

A artrodese glenoumeral é a fusão definitiva da articulação entre a cabeça do úmero e a glenoide. É uma cirurgia de salvamento, usada quando o ombro não tem motor nem estabilidade: paralisia do deltoide e do manguito por lesão do plexo braquial, infecção crônica, falha de prótese sem osso suficiente, instabilidade que nada resolveu ou retirada de tumor.

A pergunta que decide se o paciente é bom candidato é: depois de fundir, de onde vem o movimento? Ele vem da articulação escapulotorácica, o deslizamento da escápula sobre as costelas. Com a glenoumeral travada, o braço só se move se a escápula se mover junto. Por isso, o candidato ideal precisa ter bons os músculos que movem a escápula: trapézio, romboides, levantador da escápula e serrátil anterior. Os romboides, que ligam a coluna à borda interna da escápula, puxam e estabilizam a escápula contra o tórax.

Um paciente com esses músculos paralisados ficaria com o braço preso ao tronco, sem movimento algum.

A posição de fusão mais citada fica em torno de 30 graus de abdução, 30 de flexão e 30 de rotação interna, para que a mão alcance a boca, a linha média do corpo e o bolso.