Questão de Artroscopia e vias de acesso do ombro (TARO 2023)

Conceito-chave

Para chegar à cabeça do rádio pelo lado de fora do cotovelo, o cirurgião passa entre dois músculos, num intervalo em que não há nervo cruzando. Há duas vias laterais clássicas, cada uma com um intervalo diferente e um risco diferente.

A via de Kocher passa entre o ancôneo (um pequeno músculo atrás do cotovelo) e o extensor ulnar do carpo. É o plano mais posterior e o mais seguro para o nervo interósseo posterior, um ramo do nervo radial que contorna o colo do rádio dentro do músculo supinador. O cuidado nessa via é outro: logo à frente passa o ligamento colateral ulnar lateral, e lesá-lo causa instabilidade.

A via de Kaplan é mais anterior. Na descrição clássica, passa entre o extensor radial curto do carpo e o extensor comum dos dedos. Dá uma ótima visão da cabeça e do colo do rádio e poupa o ligamento lateral, mas fica mais perto do nervo interósseo posterior.

Em qualquer das duas, deixar o antebraço em pronação (palma para baixo) afasta o nervo do campo cirúrgico.

O problema desta questão é que nenhuma alternativa traz o par clássico de Kaplan. A banca considera a letra B, que acerta o extensor radial curto do carpo mas troca o extensor comum dos dedos pelo extensor ulnar do carpo.