Questão de Artroscopia e vias de acesso do ombro (Ortopedia)

Conceito-chave

O nervo mais superficial do lado lateral. O ramo superficial (sensitivo) do nervo radial nasce da divisão do radial na altura do capítulo, desce no antebraço sob o braquiorradial, e emerge entre o braquiorradial e o extensor radial longo do carpo no terço distal, cerca de 9 cm acima do estiloide radial, para inervar a pele do dorso radial da mão. Na via anterolateral do cotovelo e antebraço proximal, é a estrutura nervosa mais superficial encontrada ao afastar o braquiorradial.

A divisão do radial. Na frente do cotovelo, o radial corre entre braquial e braquiorradial e se divide em dois ramos. O superficial, sensitivo, segue sob o braquiorradial. O profundo, motor, passa pela arcada de Frohse, atravessa o supinador e sai como interósseo posterior, inervando os extensores dos dedos, do polegar e o extensor ulnar do carpo. Na via de Henry, supinar o antebraço afasta o interósseo posterior do campo ao abordar o rádio proximal.

Por que importa lesar esse nervo. A lesão do ramo sensitivo não dá déficit motor, mas causa parestesia no dorso radial da mão e pode formar neuroma doloroso, de difícil tratamento. Sua compressão distal é a síndrome de Wartenberg (queiralgia parestésica), piorada por relógios, algemas e pronação com desvio ulnar.

Os outros nervos da lista. O interósseo anterior é ramo motor do mediano, profundo, junto à membrana interóssea, e inerva flexor longo do polegar, flexor profundo do indicador e médio, e pronador quadrado. O interósseo posterior é profundo, dentro do supinador. O cutâneo lateral do antebraço, continuação do musculocutâneo, sai lateral ao tendão do bíceps e corre com a veia cefálica, em plano subcutâneo mais anterior.

Na prova: o nervo que cruza sob o braquiorradial, superficial, na via anterolateral é o ramo sensitivo do radial; o motor profundo é o interósseo posterior, no supinador.