Questão de Anatomia do ombro (Ortopedia)

Conceito-chave

A ordem dos músculos no lado lateral. Na face lateral e posterior do cotovelo, os músculos se dispõem numa sequência previsível, de lateral e proximal para medial e distal: braquiorradial, extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo, extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo, extensor ulnar do carpo e, junto ao olécrano, o ancôneo. Decorar essa fila resolve quase toda questão de imagem da região.

De onde cada um nasce. O braquiorradial e o extensor radial longo nascem da crista supracondilar lateral do úmero, acima do epicôndilo, e por isso são os mais proximais. O extensor radial curto, o extensor dos dedos, o extensor do dedo mínimo e o extensor ulnar do carpo saem da origem comum dos extensores, no epicôndilo lateral. O extensor ulnar do carpo desce junto à borda subcutânea da ulna até a base do quinto metacarpo.

Os grupos funcionais. O braquiorradial e os dois radiais do carpo formam o "mobile wad" de Henry, a massa móvel lateral, inervada pelo radial antes da divisão (o curto às vezes pelo ramo profundo). Os extensores dos dedos, do mínimo e ulnar do carpo, mais mediais, são inervados pelo interósseo posterior. O braquiorradial é curioso: apesar de estar no compartimento extensor, é flexor do cotovelo, sobretudo com o antebraço em posição neutra.

Onde isso aparece na clínica. O extensor radial curto do carpo é a sede da epicondilite lateral. O intervalo entre ancôneo e extensor ulnar do carpo é a via de Kocher; o intervalo entre extensor dos dedos e extensor radial curto é a via de Kaplan; o intervalo entre braquiorradial e extensor radial longo, na via de Henry lateral, expõe o ramo sensitivo do radial.

Na prova: o mais lateral e proximal é o braquiorradial; o mais medial do grupo extensor, junto à ulna, é o extensor ulnar do carpo.