Questão de Artroscopia e vias de acesso do ombro (TEOT 2023)

Conceito-chave

A seta aponta o nervo radial, alternativa C, na exposição anterolateral do úmero distal. O desenho permite seguir a estrutura amarela junto à face lateral do osso; o reconhecimento deve ser ligado ao plano da via, não apenas à cor usada pelo ilustrador.

Proximalmente, o radial corre atrás do úmero no sulco espiral. Depois atravessa o septo lateral e chega à região anterior distal, onde a via passa entre braquial medial e braquiorradial lateral. É nesse intervalo que ele precisa ser identificado e protegido. A metade lateral do braquial oferece proteção mais acima, mas a progressão distal exige acompanhar o nervo diretamente (Rockwood, 10ª ed., cap. 37, “Via anterolateral”).

Uma exposição aparentemente ampla não protege contra tração excessiva por afastadores, nem contra uma broca que ultrapassa a cortical oposta. O resumo orienta dissecção cuidadosa, proteção do nervo e conferência dos parafusos. A relação do radial com a placa também deve ser registrada para facilitar uma eventual revisão.

O nível do campo elimina as outras opções. Axilar circunda o úmero proximal; mediano acompanha a artéria braquial medialmente; ulnar segue para trás do epicôndilo medial. Nenhum desses trajetos corresponde ao nervo mostrado nesta via lateral distal.