Questão de Capsulite adesiva (Ortopedia)

Conceito-chave

Os números que caem. A capsulite adesiva afeta cerca de 2 a 5% da população geral, e não até 10%. Predomina nas mulheres, que chegam a cerca de 70% dos casos nas séries. A faixa etária é de 40 a 60 anos, com pico por volta dos 50; entre 20 e 40 anos é incomum, e um ombro rígido no jovem pede investigação de causa secundária.

Os grupos de risco. O diabetes é a associação mais forte, com frequência muito maior nos diabéticos e pior prognóstico no tipo 1. Seguem as doenças da tireoide, a doença de Dupuytren, a doença de Parkinson, a dislipidemia e a imobilização ou cirurgia recente do ombro, da mama ou do tórax. O ombro contralateral adoece em uma parte dos pacientes nos anos seguintes, e a recidiva no mesmo ombro é rara.

O distrator da coluna. Não há associação com discopatia lombar. A coluna que importa aqui é a cervical: a radiculopatia de C5 e C6 dá dor referida no ombro e entra no diagnóstico diferencial, e por isso o exame cervical faz parte da avaliação do ombro doloroso. A diferença clínica é que a capsulite perde o movimento passivo da glenoumeral, e a radiculopatia não.

A história natural. Três fases: dolorosa (meses de dor progressiva e perda de movimento), rígida (menos dor, ombro travado) e de descongelamento (recuperação lenta), num total de um a três anos. A maioria recupera um ombro funcional, mas parte dos pacientes fica com limitação residual, sobretudo os diabéticos.

Na prova: capsulite adesiva: 2 a 5% da população, mulheres (até cerca de 70%), 40 a 60 anos, diabetes e tireoide; sem relação com discopatia lombar.