Questão de Anatomia do ombro (TARO 2022)

Conceito-chave

O trajeto do musculocutâneo. O nervo musculocutâneo nasce do fascículo lateral do plexo braquial, perfura o coracobraquial, desce entre o bíceps e o braquial inervando os três músculos do compartimento anterior do braço e, no cotovelo, emerge lateral ao tendão do bíceps, perfurando a fáscia como nervo cutâneo lateral do antebraço, puramente sensitivo.

O território. O cutâneo lateral do antebraço desce pela face anterolateral do antebraço e dá a sensibilidade dessa região até perto do punho, na eminência tenar proximal. Na imagem, corresponde à área 1, anterolateral e próxima ao cotovelo. É o território que fica insensível depois de uma lesão desse ramo, e que vale testar antes e depois de uma cirurgia na região.

Os vizinhos cutâneos. A face posterior do antebraço recebe o cutâneo posterior do antebraço, ramo do radial que sai no braço. O dorso radial da mão e do polegar recebe o ramo superficial do radial, que emerge entre o braquiorradial e o extensor radial longo cerca de 8 cm acima do punho. A face medial do antebraço recebe o cutâneo medial do antebraço, ramo direto do fascículo medial. A face palmar dos três dedos e meio radiais recebe o mediano, e a região ulnar da mão, o ulnar.

Onde ele se lesa. O cutâneo lateral do antebraço é o nervo mais lesado na reinserção do bíceps distal por via anterior, pelo afastamento na fossa antecubital, deixando hipoestesia na face lateral do antebraço, geralmente transitória. Pode ser comprimido na fossa cubital pela aponeurose do bíceps em movimentos repetidos de pronação e extensão. Também está em risco na punção venosa na fossa antecubital e nos portais anterolaterais da artroscopia do cotovelo.

Na prova: o ramo terminal sensitivo do musculocutâneo é o cutâneo lateral do antebraço, que inerva a face anterolateral do antebraço (área 1).