Questão de Instabilidade do cotovelo (TEOT 2021)

Conceito-chave

Reparar o lateral exige devolver a relação anatômica antes de tensionar a sutura. O complexo lateral controla varo e rotação posterolateral. Depois da luxação, seu reparo pode usar túneis transósseos ou âncoras no ponto isométrico, situado no centro do arco do capítulo, correspondente ao eixo de flexão e extensão.

O resumo descreve a amarração com cotovelo a 90 graus, antebraço em pronação e carga axial, evitando abrir o lado medial. A pronação é coerente com a proteção do lateral lesado: tende a estabilizar o padrão posterolateral, enquanto a supinação é usada para desafiar esse reparo durante o teste.

Três decisões não devem ser misturadas: onde colocar a fixação, em qual posição amarrar e como testar depois. O centro isométrico diz respeito ao trajeto do ligamento ao longo do arco; os 90 graus com pronação são a posição descrita para tensionar; a extensão por gravidade em supinação avalia se o reparo lateral contém a instabilidade.

Depois do reparo lateral, reavalia-se a estabilidade. O medial só é reparado se necessário, e tensão excessiva no lateral com medial insuficiente pode piorar um padrão posteromedial. Portanto, “apertar mais” não substitui redução adequada nem avaliação de todas as contenções.

Na Biblioteca, leia “Quando operar”, dentro de “Luxação simples”, até o parágrafo da amarração e do teste. A leitura separa uma posição protetora de uma posição de provocação, evitando inverter pronação e supinação.