Questão de Lesões nervosas do ombro e cotovelo (TARO 2017)

Conceito-chave

O nervo axilar sai do fascículo posterior do plexo braquial, com fibras de C5 e C6. Ele passa por baixo da articulação do ombro e contorna o colo do úmero por trás, atravessando o espaço quadrangular (uma passagem delimitada pelos músculos redondo menor, redondo maior, cabeça longa do tríceps e pelo próprio úmero). Depois disso, ele se divide.

O ramo anterior inerva a maior parte do deltoide. O ramo posterior inerva o redondo menor e a parte de trás do deltoide e termina como um nervo de pele, o nervo cutâneo lateral superior do braço. Esse nome já diz tudo: ele dá sensibilidade à face lateral e superior do braço, uma área do tamanho da palma da mão sobre o deltoide, conhecida como região do "emblema militar" (onde ficaria a insígnia na manga de um uniforme).

Isso tem uso prático. Na luxação anterior do ombro, o axilar é o nervo mais lesado, e testar a força do deltoide é impossível por causa da dor. O exame que funciona é a sensibilidade nessa área, feito antes e depois da redução.

As outras faces do braço têm outros nervos. A face medial recebe o nervo cutâneo medial do braço e ramos do intercostobraquial. A face lateral, mais embaixo, é do nervo cutâneo lateral inferior do braço, ramo do nervo radial.