Questão de Instabilidade do cotovelo (TARO 2017)

Conceito-chave

O estresse em valgo abre o lado medial do cotovelo. A contenção ligamentar principal nessa direção é o colateral medial, em especial seu feixe anterior. Ele liga a face anteroinferior do epicôndilo medial ao tubérculo sublime da ulna e é o estabilizador-chave contra esse esforço na organização apresentada pelo resumo.

A cabeça do rádio também ajuda contra valgo, mas como estabilizadora secundária. Essa reserva óssea ganha importância quando a contenção medial foi lesionada. O complexo lateral tem outra função predominante: resistir a varo e à rotação posterolateral. Já a cápsula integra o grupo secundário e não substitui o papel do medial no estresse descrito.

A distinção tem consequência prática. Uma fratura da cabeça radial com colateral medial roto não deve ser pensada como simples fragmento a retirar: remover o apoio ósseo secundário justamente quando o primário falhou pode agravar a instabilidade. A necessidade de preservar ou reconstruir esse apoio depende do conjunto de lesões.

O enunciado fixa o cotovelo a 90 graus e pergunta pela estrutura mais importante; o resumo sustenta a hierarquia do colateral medial, sem que seja necessário inventar percentuais de resistência ou arcos exatos que não foram apresentados. Leia “O lado medial” e os dois níveis de estabilizadores em “Quem segura o cotovelo”, na Biblioteca. Use a direção da força para distinguir o medial do lateral, e a hierarquia para distingui-lo da cabeça radial.