Questão de Artroscopia e vias de acesso do ombro (TARO 2021)

Conceito-chave

Dois ângulos diferentes na mesma ótica. Toda ótica artroscópica é descrita por dois números, e a questão cobra justamente a confusão entre eles. O ângulo de inclinação da lente, 0, 30, 45 ou 70 graus, diz para onde a ótica olha em relação ao eixo do artroscópio. O campo de visão é a abertura do cone que a lente enxerga de uma vez, e depende principalmente do calibre da ótica.

Calibre e campo. Óticas mais grossas enxergam um campo maior. As de 4,0 mm, padrão para ombro e joelho, têm campo de visão em torno de 115 graus. As de 2,7 mm, usadas em articulações pequenas como punho, cotovelo e tornozelo, ou no ombro de criança, ficam em torno de 90 graus. As mais finas, de 1,9 mm, têm campo ainda menor. Ao descer de calibre, ganha-se acesso a espaços apertados e perde-se campo, luz e fluxo de soro.

A rotação multiplica o que se vê. Com uma ótica de 30 graus, girar o artroscópio em torno do próprio eixo faz o cone de visão varrer um círculo muito maior do que o campo fixo da lente, o que permite inspecionar quase toda a articulação por um mesmo portal. A ótica de 70 graus é reservada para olhar recessos periféricos ou "por cima" de estruturas, como o sulco do bíceps ou o recesso axilar, e exige mais treino porque a orientação espacial é menos intuitiva.

Por que isso importa no ombro. O portal posterior padrão com ótica de 4,0 mm e 30 graus mostra a glenoide, o lábio, o bíceps, o intervalo rotador e a face articular do manguito. Trocar para o portal anterior ou lateral e usar a ótica de 70 graus ajuda a ver a borda anterior da glenoide e a face bursal do manguito sem criar portais extras.

Na prova: campo de visão: ótica de 2,7 mm, cerca de 90 graus; de 4,0 mm, cerca de 115 graus. Não confunda com o ângulo de inclinação da lente (30 e 70 graus).