Questão de Anatomia do cotovelo (TARO 2021)

Conceito-chave

Um músculo pequeno e subestimado. O ancôneo é um músculo triangular curto na face posterolateral do cotovelo. Origina-se na face posterior do epicôndilo lateral e insere-se na face lateral do olécrano e na parte proximal da face posterior da ulna. Funciona como auxiliar do tríceps na extensão, tensiona a cápsula para que ela não seja pinçada e, sobretudo, é um estabilizador dinâmico contra a instabilidade rotatória posterolateral, reforçando o complexo colateral lateral que corre logo abaixo dele.

A inervação. O ancôneo é inervado por um ramo do nervo radial, que chega a ele depois de descer pelo tríceps, como um ramo do nervo que vai para a cabeça medial do tríceps. Faz sentido lembrar que ele é, embriologicamente, uma continuação do tríceps, que também é todo inervado pelo radial. O nervo ulnar passa do outro lado, atrás do epicôndilo medial, e não inerva nenhum músculo desse compartimento.

Como não confundir com o supinador. O supinador também está na face lateral, mas é mais distal e mais profundo: envolve o colo e o terço proximal do rádio, vindo do epicôndilo lateral, do ligamento colateral e da crista do supinador da ulna. É inervado pelo ramo profundo do radial, que o atravessa entre suas duas cabeças após passar pela arcada de Frohse. Na imagem, o triângulo logo atrás da articulação, entre epicôndilo e olécrano, é o ancôneo.

Onde ele aparece na cirurgia. A via de Kocher usa o intervalo entre o ancôneo (radial) e o extensor ulnar do carpo (interósseo posterior), útil para a cabeça do rádio. Mantendo o antebraço em pronação, o nervo interósseo posterior se afasta do campo. O próprio ancôneo pode ser usado como retalho local de cobertura ou na interposição das artroplastias.

Na prova: o músculo triangular entre epicôndilo lateral e olécrano é o ancôneo, inervado pelo nervo radial; o supinador envolve o rádio e é inervado pelo ramo profundo do radial.