Questão de Outras malformações congênitas (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Três deformidades pequenas, três nomes que caem em prova. O segredo é saber qual osso cada uma acomete.

Braquidactilia, no Green (cap. 36). Dedos curtos por ossos curtos. Os ossos mais acometidos são a falange média (braquimesofalangia), seguida do metacarpo (braquimetacarpia). A falange média é o osso mais "frágil" no desenvolvimento, por isso aparece em tantas síndromes.

Clinodactilia. Desvio do dedo no plano coronal, quase sempre do mínimo, para radial.

• O Green define a clinodactilia notável como angulação maior que 10 graus.
• Pode ser herdada como autossômica dominante e geralmente é bilateral.
• Faz parte de muitas síndromes, e nelas pode envolver outros dedos, inclusive o polegar.
• A grave pode ser óbvia no recém-nascido, mas a maioria é reconhecida mais tarde, à medida que a angulação cresce.
• A correção, quando indicada, usa osteotomia em cunha de fechamento, de abertura ou reversa, e trata a falta de partes moles no lado côncavo.

Deformidade de KIRNER. Curvatura palmar e radial progressiva da falange distal, que geralmente afeta o dedo mínimo. Descrita por KIRNER em 1927. Há relatos de causa adquirida (osteocondrite, epifisiólise focal com tração do flexor profundo), mas o consenso é de causa congênita; discute-se uma inserção distal anômala do flexor profundo.

Como não confundir. Clinodactilia = desvio lateral, em geral pela falange média; KIRNER = curva palmar da falange distal; camptodactilia = flexão da interfalângica proximal.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre o osso da braquidactilia e a localização da deformidade de KIRNER.