Sobre a embriologia do membro superior e os centros de sinalização, segundo o Green, é correto:
- a crista ectodérmica apical governa o eixo radioulnar e o transplante dela produz sindactilia
- o broto do membro começa a se formar na 12ª semana, já no período fetal
- a crista ectodérmica apical governa o eixo proximodistal, a zona de atividade polarizadora governa o eixo anteroposterior (radioulnar) e o centro Wnt, o dorsoventral; o transplante da zona de atividade polarizadora ou da proteína sonic hedgehog duplica em espelho o lado ulnar
- a maioria das anomalias congênitas surge depois da 8ª semana, no período fetal
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Conceito-chave
Toda malformação da mão começa numa conversa entre três centros de sinalização do broto do membro. Quando um deles fala demais ou de menos, o resultado aparece no recém-nascido.
Os três centros, segundo o Green (cap. 35):
| Centro | Eixo que comanda | Exemplo de falha |
|---|---|---|
| Crista ectodérmica apical (AER) | proximodistal (do ombro aos dedos) | deficiências transversas |
| Zona de atividade polarizadora (ZPA) | anteroposterior, isto é, radioulnar | duplicações, polidactilia |
| Centro Wnt | dorsoventral (dorso e palma) |
A experiência que explica a mão em espelho. O transplante da ZPA, ou da proteína sonic hedgehog que ela produz, para o lado anterior do broto causa duplicação em imagem espelhada do lado ulnar do membro. É o modelo da mão espelhada de sete dedos que o capítulo ilustra. Por isso as provas ligam a ZPA à polidactilia.
O relógio. A formação do broto começa cerca de 4 semanas após o início da gestação e está completa em 8 semanas. A maioria das anomalias congênitas do membro superior ocorre nesse período de 4 a 8 semanas, de desenvolvimento rápido e frágil. Depois de 8 semanas começa o período fetal, de diferenciação, maturação e crescimento das estruturas que já existem. Aos 53 dias os dedos já estão separados.
A base celular. O mesoderma da placa lateral forma osso, cartilagem e tendão; o mesoderma somático forma músculos, nervos e vasos.
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO sobre a ZPA e sobre o período em que as malformações acontecem.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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