Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma pista que está na pele do dorso. Quando o nervo ulnar é comprimido no punho, a parte de trás da mão continua sentindo normalmente. Quando o problema está acima, ela também formiga. Esse detalhe separa o canal de GUYON do cotovelo sem precisar de eletro.

O ramo cutâneo dorsal. O Green explica que parestesias nos lados dorsal e volar do anular e do mínimo indicam compressão proximal ao punho, porque o ramo cutâneo dorsal sai do nervo ulnar vários centímetros proximal à prega do punho (cap. 28, p. 1103). O livro reforça: dormência no território cutâneo dorsal, no braço ou no antebraço deve alertar para locais mais proximais, como o plexo, o desfiladeiro e o túnel cubital.

O que o canal de GUYON faz. Lá dentro, o ulnar se divide: o ramo superficial inerva o palmar curto e dá a sensibilidade palmar do mínimo e da metade medial do anular; o ramo profundo é motor. Por isso, numa compressão no canal, a alteração sensitiva, quando existe, é só palmar.

A garra, como contraprova. O Green lembra que a garra da compressão distal é pior, porque o flexor profundo do anular e do mínimo, poupado, puxa sem oposição; no cotovelo, esse flexor pode enfraquecer.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TEOT e de outras provas sobre o sinal que diferencia o túnel cubital do canal de GUYON e sobre a saída do ramo dorsal. O resumo Neuropatias de compressão no membro superior traz a comparação.