Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O paciente consegue estender o punho, mas o punho vai torto para o lado do polegar; os dedos, ele não estende. A pele sente tudo. Esse quadro conta, sozinho, onde o nervo radial foi apertado: depois de dar os ramos para o punho radial, antes de chegar aos extensores dos dedos.

O ramo profundo do radial. Depois de dar os ramos para o braquiorradial e o extensor radial longo do carpo, o radial se divide; o ramo profundo, o interósseo posterior, entra no supinador e segue para os extensores. Ele é motor: por isso a sensibilidade fica preservada.

O que comprime, segundo o Green (cap. 28, p. 1114). A compressão do ramo profundo no antebraço pode ser causada por vários elementos do túnel radial, mas é causada principalmente pela borda anterior ou posterior do supinador, e menos frequentemente pela origem tendínea do extensor radial curto do carpo. As provas chamam a entrada do supinador de arcada de FROHSE.

Lendo o exame. O extensor radial longo, poupado porque é inervado antes da divisão, estende o punho para o lado radial; o extensor ulnar do carpo, inervado pelo interósseo posterior, está fraco. Os extensores dos dedos e do polegar, também do interósseo posterior, não funcionam.

As outras estruturas. O lacertus fibroso comprime o mediano no cotovelo; a arcada de STRUTHERS e o ligamento de OSBORNE, o ulnar. O resumo Neuropatias de compressão no membro superior traz o mapa dos três nervos.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO sobre a arcada de FROHSE e o local de compressão do interósseo posterior.