Sobre a síndrome de WARTENBERG, segundo o Green, é correto:
- é a compressão do ramo motor do radial na arcada de FROHSE
- o nervo fica subcutâneo entre o extensor longo do polegar e o abdutor longo do polegar
- é a compressão do nervo sensitivo radial, que sai entre o braquiorradial e o extensor radial longo do carpo no antebraço médio; os sintomas são reproduzidos pela pronação do antebraço com flexão ulnar do punho
- o sinal de FINKELSTEIN positivo exclui o diagnóstico
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Conceito-chave
Um relógio apertado, uma algema, um gesso mal moldado: o ramo sensitivo do radial passa logo sob a pele na face radial do antebraço e sofre com qualquer coisa que aperte ali. WARTENBERG chamou o quadro de "cheiralgia parestésica".
A história e a anatomia (Green, 8ª ed., cap. 28, p. 1113). Em 1932, WARTENBERG descreveu cinco casos de compressão do nervo sensitivo radial no antebraço. O nervo se separa do radial no epicôndilo lateral, abaixo do braquiorradial, e entra no subcutâneo entre os tendões do braquiorradial e do extensor radial longo do carpo, no antebraço médio. Em 3% a 10%, ele perfura o tendão do braquiorradial. Divide-se cerca de 5 cm proximal ao estiloide radial, e os ramos inervam o dorso do polegar, do indicador e do médio.
O mecanismo. Na pronação, os tendões do braquiorradial e do extensor radial longo se aproximam; quando o punho vai da extensão radial para a flexão ulnar, o nervo se alonga, e esses tendões podem comprimi-lo. Atividades repetitivas com pronação ou supinação, ou com flexão ulnar do punho, se associam ao quadro.
O diagnóstico. Parestesia, dor ou dormência no território sensitivo radial; sintomas reproduzidos pela pronação do antebraço com flexão ulnar do punho; percussão positiva onde o nervo sai da fáscia profunda.
O diferencial com DE QUERVAIN. O FINKELSTEIN também pode ser positivo no WARTENBERG, e as duas doenças podem coexistir. Na DE QUERVAIN, a sensibilidade do dorso radial da mão é normal e a dor à percussão fica sobre o primeiro compartimento; no WARTENBERG, a sensibilidade pode estar diminuída. O resumo Neuropatias de compressão no membro superior traz as compressões do radial.
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO e do TEOT sobre a manobra provocativa e o local da compressão no WARTENBERG.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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