Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na síndrome do túnel do carpo, o paciente acorda à noite com a mão formigando. Na compressão do mediano no antebraço, a queixa muda de lugar: dor no antebraço proximal, formigamento que piora com o uso, e às vezes uma pinça que não fecha. O Green ensina onde procurar.

Os pontos de compressão proximal (Green, 8ª ed., cap. 28, p. 1100):

• Acima do cotovelo: sob o ligamento de STRUTHERS, nos pacientes com processo supracondilar. O mediano fica profundo, e a artéria braquial, superficial ao ligamento, que forma uma origem acessória do pronador redondo (Fig. 28.10).
• No antebraço, o mais comum: no nível do pronador redondo, sobretudo na intersecção das suas cabeças profunda e superficial.
• Também: a fibrose do lacertus fibroso, a borda tendínea do arco do flexor superficial dos dedos e músculos acessórios, como a cabeça acessória do flexor longo do polegar, o músculo de GANTZER.
• Distâncias: o ponto do pronador fica a 3 a 7,5 cm da linha epicondilar; o arco do flexor superficial, a 6,5 cm.

O interósseo anterior. Inerva o flexor profundo do indicador e do médio, o flexor longo do polegar e o pronador quadrado, e dá fibras sensitivas só para as articulações do punho e da radioulnar. Ele é relativamente preso no ponto em que se separa do mediano, o que favorece lesões por tração. A anastomose de MARTIN-GRUBER, presente em 15%, nasce dele em metade dos casos.

Cuidado com o falso diagnóstico. PARSONAGE e TURNER descreveram a amiotrofia nevrálgica: dor periescapular seguida de paralisia flácida. O Green diz que a paralisia de novo do interósseo anterior provavelmente é uma neurite, e não uma compressão mecânica.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção a partir das questões do TARO sobre os músculos do interósseo anterior, o músculo de GANTZER e os locais de compressão da síndrome do pronador. O resumo Neuropatias de compressão no membro superior traz o mapa.