Questão de Anatomia da mão e punho (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na tabaqueira anatômica, a dor depois de uma queda faz pensar em fratura do escafoide. E é pela mesma tabaqueira que passa a artéria radial, que dá o sangue que o polo proximal do escafoide tanto precisa. Seguir o trajeto da artéria ajuda a entender as duas coisas.

No antebraço. A artéria radial passa sobre o pronador redondo, sobre o flexor superficial e o flexor longo do polegar, e fica lateral ao flexor radial do carpo; no punho, é palpada exatamente lateral a esse tendão. O ramo superficial do radial corre sob o braquiorradial, lateral à artéria. A artéria emite a recorrente radial, a arcada vascular de HENRY, um dos pontos de compressão do interósseo posterior (Jon C. Thompson, Netter Atlas de Anatomia Ortopédica, cap. 5, Artérias).

No punho. A radial curva-se para o dorso, por baixo dos tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar, na tabaqueira, atravessa as duas cabeças do primeiro interósseo dorsal e chega à palma, onde termina como arco palmar profundo. No caminho, emite os ramos carpais palmar e dorsal e o ramo palmar superficial, que se anastomosa com o arco superficial.

A irrigação do escafoide. O ramo palmar para o escafoide supre cerca de 25%, a parte distal; o ramo dorsal supre cerca de 75%, a parte proximal (Netter Atlas de Anatomia Ortopédica, cap. 5, Artérias). Como o sangue entra pela parte distal e corre para a proximal, uma fratura da cintura pode deixar o polo proximal sem irrigação.

A ulnar, para comparar. A artéria ulnar passa sob a cabeça ulnar do pronador redondo, sobre o flexor profundo, lateral e junto do nervo ulnar, entra no canal de GUYON e termina como arco palmar superficial.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção, vizinha das imagens do TEOT 2025 (`mao-0420`) e da Ortopedia (`mao-0319`), que pediram artérias do antebraço e da mão, e do TARO 2011 (`mao-0518`), que cobrou o retalho antebraquial radial.