Questão de Anatomia da mão e punho (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Quase todos os músculos da face anterior do antebraço são do nervo mediano. A regra tem só uma exceção e meia, e é justamente nelas que a banca faz as perguntas: o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos.

O mediano no compartimento anterior. O nervo mediano passa entre as duas cabeças do pronador redondo e, no antebraço, inerva o pronador redondo, o flexor radial do carpo, o palmar longo e o flexor superficial dos dedos. Pelo ramo interósseo anterior, inerva o flexor profundo do indicador e do médio, o flexor longo do polegar e o pronador quadrado (Jon C. Thompson, Netter Atlas de Anatomia Ortopédica, cap. 5, Nervos, p. 170).

O ulnar no compartimento anterior. O nervo ulnar passa atrás do epicôndilo medial, no túnel cubital, atravessa as cabeças do flexor ulnar do carpo e corre sobre o flexor profundo, sob o superficial, até o punho. No antebraço, inerva o flexor ulnar do carpo e o flexor profundo do anular e do mínimo (Netter Atlas de Anatomia Ortopédica, cap. 5, Nervos). Não tem ramo sensitivo no antebraço; os ramos dorsal e palmar, cutâneos, saem 4 a 5 cm antes do punho.

O musculocutâneo e o radial, para comparar. O musculocutâneo, no antebraço, é puramente sensitivo: sai entre o bíceps e o braquial e vira o nervo cutâneo lateral do antebraço, sem nenhum músculo. O radial inerva o braquiorradial e o extensor radial longo do carpo antes de se dividir, e o interósseo posterior inerva os extensores.

Como testar. O exame físico do Netter testa a pronação contra resistência para o pronador redondo e o mediano, a flexão do punho com desvio radial para o flexor radial do carpo e com desvio ulnar para o flexor ulnar do carpo e o ulnar.

Por que esta questão foi criada. É gêmea da questão do CET-PR (`mao-0344`), que perguntou o nervo do pronador redondo (mediano), e das imagens que pedem a inervação de músculos do antebraço.