Questão de Anatomia da mão e punho (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma tenossinovite purulenta do polegar que não é tratada a tempo pode, dias depois, aparecer como uma infecção do dedo mínimo, do outro lado da mão. O pus não atravessou a palma por acaso: seguiu um caminho anatômico que liga as bainhas do polegar e do mínimo no punho. Esse caminho é o espaço de PARONA.

Os espaços potenciais da mão. O Netter descreve três espaços profundos, todos potenciais, que só se abrem quando há infecção (Jon C. Thompson, Netter Atlas de Anatomia Ortopédica, cap. 6, Espaços da mão, p. 214):

Espaço	Onde fica
Tenar	entre os tendões flexores e o adutor do polegar
Mediopalmar	entre os tendões flexores e os metacarpais
PARONA	entre os tendões flexores e o pronador quadrado, no punho

As bolsas radial e ulnar. A bolsa radial é a extensão proximal da bainha do flexor longo do polegar; a bolsa ulnar comunica-se com a bainha flexora do dedo mínimo e com os tendões do flexor superficial e do profundo. As bainhas do polegar e do mínimo se comunicam no espaço de PARONA. Por isso uma infecção pode seguir de uma bainha para a outra, formando o abscesso em ferradura, e a infecção da bainha comum dos flexores pode ter trajeto proximal até a bolsa.

Por que isso importa. A infecção de um espaço profundo não fica onde começou: segue os planos que o Netter descreve. Reconhecer esses caminhos explica por que a drenagem às vezes precisa ir além do ponto de entrada, até o punho.

A ponta do dedo, para completar. O Netter descreve também a polpa, com múltiplos septos, sede do panarício, e as pregas da unha, sede da paroníquia. Na ponta do dedo, a matriz germinativa, abaixo do eponíquio, precisa estar íntegra para a unha crescer, cerca de 1 mm por semana.

Por que esta questão foi criada. É gêmea da questão da Ortopedia (`mao-0225`), que cobrou a anatomia do espaço de PARONA.