Na tetraplegia, em que situação está indicada a cirurgia de ZANCOLLI, que transforma o bíceps em pronador do antebraço?
- Antebraço rígido em supinação e bíceps fraco
- Pronação ativa presente e bíceps necessário para transferência ao tríceps
- Supinação passiva limitada e tríceps forte
- Pronação passiva presente, sem pronação ativa, e bíceps grau 5 agindo como supinador deformante
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Conceito-chave
Na tetraplegia, se a mão não pode ser pronada, a gravidade não pode ser usada para dar o efeito de tenodese que estende e solta os dedos; quem usa órtese de tenodese também precisa da pronação (Green, cap. 33, p. 1278).
A ideia de ZANCOLLI. Ele produziu pronação convertendo o bíceps em pronador: o tendão é redirecionado em volta do rádio proximal, saindo de um braço de momento supinador (sentido anti-horário) para um braço de momento pronador (sentido horário). Pode ser feito isolado ou junto com outra reconstrução da mão (Green, cap. 33, p. 1278, Fig. 33.14).
As indicações. Mobilidade passiva do antebraço em pronação, ausência de pronação ativa e bíceps grau 5 que age como força supinadora deformante, levando a uma postura de supinação disfuncional. O bíceps precisa estar disponível: não pode ser o músculo que se pretende transferir para o tríceps para dar extensão ao cotovelo (Green, cap. 33, p. 1278).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 15 do SIMÃO 2021, que perguntou em que grupo funcional se indica o redirecionamento do bíceps. O Green não define o grupo para essa cirurgia; ele define as condições clínicas, que são o foco aqui.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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