Numa paciente com doença de KIENBÖCK e variância ulnar neutra, qual procedimento de descarga do semilunar o Green recomenda?
- Osteotomia de encurtamento do rádio
- Alongamento da ulna
- Encurtamento do capitato
- Ressecção da cabeça da ulna
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Conceito-chave
Na doença de KIENBÖCK, os procedimentos de descarga tentam diminuir as forças de compressão repetidas sobre um semilunar vulnerável. A escolha depende da morfologia do punho, e a variância ulnar é o dado que decide (Green, cap. 16, p. 735).
A regra. Variância ulnar negativa: osteotomia de encurtamento do rádio. Variância ulnar neutra ou positiva: encurtamento do capitato. A artrodese escafotrapeziotrapezoide ou escafocapitato, e a fixação temporária com fio de Kirschner, também descarregam o semilunar (Green, cap. 16, p. 735).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 4 do SIMÃO 2021, que cobrou afirmações sobre o tratamento cirúrgico da doença de KIENBÖCK, entre elas a do encurtamento do capitato associado à fusão capitato-hamato em variância negativa ou neutra. O acervo já cobra a técnica para a ulna negativa; aqui o foco é a variância neutra.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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