Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021)

Conceito-chave

Quando a fibrocartilagem triangular é irreparável e a incisura sigmoide é competente, há espaço para reconstrução de partes moles. O Green separa as técnicas em três grupos (Green, cap. 14, p. 579):

• Amarra radioulnar extrínseca à articulação, como a corda criada pela técnica de BOYES e BUNNELL, que também reconstrói os ligamentos ulnocarpais volares (Fig. 14.21).
• Ligação radioulnar indireta por alça ulnocarpal ou tenodese, exemplificada pela técnica de HUI e LINSCHEID, com uma tira distal do flexor ulnar do carpo para reconstruir os ligamentos ulnocarpais volares (Fig. 14.22).
• Reconstrução dos ligamentos radioulnares distais.

Limites das duas primeiras. Podem melhorar os sintomas, mas não são anatômicas e não restauram a estabilidade nem a mecânica articular normais em laboratório. Ainda assim, às vezes são a única opção e são usadas junto com a ressecção de DARRACH ou para estabilizar uma ulna já ressecada (Green, cap. 14, p. 579).

A indicação da tenodese ulnocarpal. Essas técnicas são particularmente aplicáveis quando a instabilidade ulnocarpal é o principal problema e a instabilidade da radioulnar distal é uma preocupação menor; a de HUI e LINSCHEID é útil na instabilidade ulnocarpal primária e na instabilidade secundária da radioulnar distal (Green, cap. 14, p. 579).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 34 do SIMÃO 2021, que cobrou o que as técnicas de BOYES e BUNNELL e de HUI e LINSCHEID reconstroem. Como o acervo já pergunta a tira de tendão da técnica de HUI e LINSCHEID, aqui o foco é a indicação.