Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021)

Conceito-chave

As fraturas da cabeça do metacarpo são raras e quase sempre articulares; numa série de 134 fraturas articulares fechadas da metacarpofalângica e da interfalângica proximal, HASTINGS e CARROLL encontraram só cinco na cabeça do metacarpo. Fratura exposta da cabeça deve levantar suspeita de lesão por soco, a mordida de briga (Green, cap. 7, p. 260).

A série de McELFRESH e DOBYNS. Em 103 fraturas intra-articulares da cabeça do metacarpo, o indicador foi o mais acometido, provavelmente por ser um dedo de borda com a base presa ao carpo. As fraturas cominutivas foram as mais comuns, e metade desses pacientes perdeu mais de 45 graus de flexão da metacarpofalângica. Ainda assim, defeitos articulares podem remodelar, e uma metacarpofalângica incongruente pode funcionar bem e sem dor (Green, cap. 7, p. 260).

Os tipos descritos (Green, cap. 7, p. 261, Quadro 7.2): epifisárias (Salter-Harris III sem desvio), avulsões ligamentares, cisalhamento osteocondral, fraturas em duas partes em planos diferentes, cominutivas, fratura do boxeador com extensão articular, fraturas com perda de substância e compressões ocultas com necrose avascular posterior.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 31 do SIMÃO 2021, que perguntou o tipo mais comum de fratura da cabeça do metacarpo.