Sobre o sarcoma sinovial da mão, qual afirmação está de acordo com o Green?
- Calcificações de partes moles aparecem na radiografia simples em 20% a 30% dos pacientes
- Entre os que têm metástase, até 25% a têm nos rins
- Na mão, tumor pequeno sempre significa prognóstico melhor
- Costuma ser uma massa dolorosa, de crescimento rápido, nos dedos
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Conceito-chave
O sarcoma sinovial é traiçoeiro justamente porque se comporta como algo benigno durante muito tempo.
O que é e onde aparece. É um sarcoma maligno de partes moles de alto grau, que costuma surgir perto de articulações, tendões ou bursas. Na mão, ocorre mais na região do metacarpo e do carpo e raramente nos dedos (Green, cap. 59, p. 2215).
A armadilha clínica. O achado mais frequente é uma massa indolor no dorso ou na palma, muitas vezes presente há anos, o que dá a falsa impressão de lesão benigna; o tumor pode crescer muito devagar no início. As raras lesões intraneurais podem anunciar-se por dor irradiada intensa, o que em geral não se vê no schwannoma nem no neurofibroma (Green, cap. 59, p. 2215).
Imagem e evolução. Calcificações de partes moles aparecem em 20% a 30% dos pacientes na radiografia simples. Quando há metástase, ela vai para linfonodos regionais em até 25% dos casos. Embora o tamanho seja fator prognóstico nas séries gerais, tumor pequeno não significa necessariamente prognóstico melhor na mão. Há sugestão de benefício da quimioterapia intensiva, sobretudo na doença metastática ressecável (Green, cap. 59, p. 2215).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 44 do SIMÃO 2021, que cobrou afirmações sobre o sarcoma sinovial. O acervo já pergunta a localização; aqui o foco são imagem, metástase e prognóstico.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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