Questão de Outras malformações congênitas (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021)

Conceito-chave

A luxação congênita da cabeça do rádio é a anomalia congênita mais comum do cotovelo e geralmente é bilateral. Na infância, quase não incomoda; o problema muda de figura na adolescência (Green, cap. 38, p. 1512).

Na infância. A cabeça do rádio costuma luxar para anterior ou posterior; a luxação lateral é menos comum. O diagnóstico costuma atrasar, porque a falta de rotação só aparece quando as atividades se complicam, como pegar uma bola ou tomar sopa. A cirurgia raramente é necessária na infância, porque a limitação de movimento raramente causa prejuízo funcional importante (Green, cap. 38, p. 1515).

As tentativas de reduzir. A redução aberta com reconstrução do ligamento anular não tem tido sucesso consistente; a osteotomia de distração da ulna pode melhorar a chance de manter a redução, mas ainda não foi comprovada (Green, cap. 38, p. 1515).

Na adolescência ou na idade adulta. A cabeça luxada pode doer por alterações degenerativas entre ela e o úmero distal. A excisão da cabeça do rádio alivia a dor de forma confiável e melhora a aparência; pode até aumentar o movimento, mas também pode produzir dor no punho por incompetência da membrana interóssea (Green, cap. 38, p. 1515).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 43 do SIMÃO 2021, que perguntou o tipo mais comum de luxação congênita da cabeça do rádio. Como o acervo já cobra a direção e a imagem, e o Green cita anterior ou posterior sem eleger uma só, aqui o foco é a conduta no adolescente com dor.