Questão de Outras malformações congênitas (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021)

Conceito-chave

O membro superior se forma numa janela curta e frágil, e a prova gosta de marcos dessa linha do tempo.

De onde vêm os tecidos. O broto do membro é um crescimento do mesoderma sob o ectoderma. As células do mesoderma da placa lateral formam osso, cartilagem e tendão, o que inclui o escafoide; as do mesoderma somático formam músculos, nervos e vasos (Green, cap. 35, p. 1363, Fig. 35.1).

A linha do tempo (Green, cap. 35, p. 1363):

• 26 dias após a fertilização: o broto aparece, com o embrião de cerca de 4 mm, do tamanho de um grão de arroz.
• 47 dias: o broto já se desenvolveu bastante, com o embrião de cerca de 20 mm.
• 52 a 53 dias: embrião de 22 a 24 mm, com os dedos totalmente separados.
• 8 semanas: a embriogênese termina e todas as estruturas do membro estão presentes; começa o período fetal, de maturação e crescimento.

Por que isso importa. A maioria das anomalias congênitas do membro superior acontece nesse período de 4 a 8 semanas de desenvolvimento rápido e frágil (Green, cap. 35, p. 1363).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 80 do SIMÃO 2021, que perguntou de que tecido embrionário se origina o escafoide (resposta esperada: mesoderma da placa lateral). Como o acervo já cobra a origem dos tecidos e a janela de formação, aqui o foco é o marco da separação dos dedos.