Questão de Infecções da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021)

Conceito-chave

A hanseníase é uma infecção crônica do nervo e da pele, e o diagnóstico precoce depende de reconhecer o que aparece primeiro.

A primeira lesão. Classicamente, é uma mácula assintomática, mal definida e discretamente hipopigmentada, na face, no tronco ou nos membros, com sensibilidade apenas um pouco alterada ou normal. É a lesão indeterminada, que pode curar ou evoluir para um tipo determinado (tuberculoide, dimorfo ou virchowiano); só cerca de 30% evoluem, e só 5% dos infectados adoecem (Green, cap. 3, p. 127).

A regra prática. A manifestação clínica mais comum e mais precoce é uma mancha de pele hipopigmentada e dormente. Manchas descoloridas ocorrem em várias doenças e dormência em muitos distúrbios nervosos, mas uma lesão descolorida e anestésica só ocorre na hanseníase; quando encontrada, o diagnóstico está confirmado clinicamente (Green, cap. 3, p. 127).

A exceção: forma neurítica pura. Se a imunidade ancora a infecção nos nervos, o paciente pode começar com déficit neurológico, sem lesão de pele e com esfregaço negativo. Em geral um só nervo é acometido, normalmente o ulnar no cotovelo, e o nervo é palpável ou visível em 80% dos casos (Green, cap. 3, p. 126).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 72 do SIMÃO 2021, que perguntou a primeira manifestação clínica da hanseníase.