No abscesso do espaço tenar, em que posição o polegar costuma ficar, e qual movimento passivo dói?
- Fletido; dor à extensão passiva
- Abduzido; dor à adução passiva
- Estendido; dor à flexão passiva
- Aduzido; dor à abdução passiva
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Conceito-chave
Os espaços profundos da palma são compartimentos virtuais; quando enchem de pus, o paciente procura a posição que dá mais espaço ao compartimento e protesta quando o examinador o comprime.
O espaço tenar. É a mais comum das infecções dos espaços profundos. Pode seguir dorsalmente entre o primeiro interósseo dorsal e o adutor do polegar e ser confundido com abscesso subcutâneo dorsal. Seus limites dorsais são a fáscia do adutor do polegar, o segundo metacarpo e a primeira fáscia interóssea volar; o limite ulnar é o septo oblíquo mediopalmar (Green, cap. 2, p. 36, Tabela 2.3).
O exame. Edema e dor intensa da eminência tenar; o polegar fica abduzido; há dor à adução passiva (Green, cap. 2, p. 36, Tabela 2.3). Tanto a infecção tenar quanto a mediopalmar costumam vir com edema de toda a mão, sobretudo no dorso (Green, cap. 2, p. 35).
Compare com o espaço mediopalmar. Ali predomina o edema dorsal, a concavidade palmar se perde, os dedos médio e anelar ficam fletidos, e a extensão passiva dói, menos que na tenossinovite flexora séptica (Green, cap. 2, p. 36, Tabela 2.3).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 71 do SIMÃO 2021, que perguntou a posição do polegar na infecção do espaço tenar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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