O nervo toracodorsal, que inerva o grande dorsal, é usado por alguns cirurgiões como doador em transferências nervosas no plexo braquial. Qual afirmação sobre ele está de acordo com o Green?
- Sai do tronco superior, junto com o nervo supraescapular
- Recebe fibras principalmente de C5 e C6
- Precisa quase sempre de enxerto interposto, porque é curto
- Já foi transferido para os nervos torácico longo, musculocutâneo e axilar
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Conceito-chave
Nas lesões do plexo braquial, as transferências nervosas pegam um nervo que funciona e menos faz falta e o ligam a um alvo paralisado. O toracodorsal é um dos doadores intraplexuais.
Origem. Na região infraclavicular, o fascículo posterior emite, de proximal para distal, o subescapular superior, o toracodorsal e o subescapular inferior. Os únicos ramos dos troncos são o supraescapular e o nervo do subclávio, ambos do tronco superior (Green, cap. 34, p. 1304).
Como doador. O toracodorsal, que inerva o grande dorsal, origina-se do fascículo posterior e recebe fibras de C7, C8 e às vezes C6. Foi usado para o nervo torácico longo, e também para o musculocutâneo e o axilar. Em geral se obtém comprimento suficiente (8 a 19 cm) para coaptação direta, sem tensão, com todos esses alvos. O Green comenta ainda que os melhores resultados em pacientes com serrátil anterior preservado sugerem que reinervar o serrátil pode ser benéfico (Green, cap. 34, p. 1332 e 1333).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 67 do SIMÃO 2021, que perguntou de onde emerge o nervo toracodorsal (fascículo posterior). Como o acervo já tem essa pergunta direta, aqui o ângulo é o uso do toracodorsal como doador.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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