Uma criança tem polegar empalmado congênito rígido: as articulações estão contraídas, os colaterais são anormais, o primeiro espaço está fechado e os músculos tenares são anômalos. Em que tipo da classificação de McCARROLL, ampliada por MIH, ela se encaixa?
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo III
- Tipo IV
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Conceito-chave
O polegar empalmado (ou polegar fechado) congênito é um espectro: começa com uma deficiência discreta do aparelho extensor e vai até anomalias graves dos músculos tenares, da primeira comissura e das partes moles. As classificações antigas tentavam separar tipos individuais e não ajudavam na prática (Green, cap. 37, p. 1488).
A abordagem prática de McCARROLL, ampliada por MIH (Green, cap. 37, p. 1488):
- Tipo I: polegar geralmente flexível, com o mecanismo extensor ausente ou hipoplásico.
- Tipo II: polegar complexo, com os achados adicionais de contratura articular, alteração do ligamento colateral, contratura da primeira comissura e anomalia dos músculos tenares.
- Tipo III: associado à artrogripose ou síndromes relacionadas, como a MASA (retardo mental, afasia, marcha arrastada e polegares aduzidos). Aqui o mecanismo extensor pode ter pouca ou nenhuma alteração, porque a causa está no diagnóstico de base.
O capítulo trata dos tipos I e II; o tipo III, mais grave, é discutido no capítulo de artrogripose (Green, cap. 37, p. 1488).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 66 do SIMÃO 2021, que descreveu o polegar empalmado complexo e pediu o tipo na classificação de McCARROLL e MIH.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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