Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021)

Conceito-chave

A classificação de PALMER tem duas famílias. A classe 1 é traumática e se organiza pelo lugar da lesão; a classe 2 é degenerativa, corresponde à síndrome do impacto ulnar e se organiza como uma escada, cada degrau somando um achado ao anterior (Green, cap. 14, p. 571, Tabela 14.1).

A escada degenerativa.

• 2A: desgaste da fibrocartilagem triangular.
• 2B: desgaste, mais condromalácia da cabeça da ulna ou do semilunar.
• 2C: perfuração da fibrocartilagem, mais condromalácia.
• 2D: perfuração, condromalácia e perfuração do ligamento lunopiramidal.
• 2E: tudo isso, mais artrite ulnocarpal.

(Green, cap. 14, p. 571, Tabela 14.1.)

Uma ressalva do Green. PALMER classificou as lesões degenerativas pela localização e gravidade, e a classificação sugere uma progressão; mas o grau de envolvimento do disco, do semilunar, do piramidal e do ligamento lunopiramidal varia muito nessa condição (Green, cap. 14, p. 572).

Não confundir com a traumática. A perfuração central traumática é a 1A; a degenerativa com perfuração começa na 2C.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 65 do SIMÃO 2021, que perguntou o tipo de PALMER da perfuração no centro do disco nas lesões degenerativas (letra C da classe 2). O acervo já cobra a 2D; aqui o foco é o degrau em que a perfuração surge.