Sobre os critérios de LAFONTAINE para prever o colapso das fraturas do rádio distal tratadas sem cirurgia, qual afirmação está correta?
- A idade e a fratura radiocárpica são, isoladamente, os critérios mais importantes
- A cominuição dorsal não faz parte dos critérios
- Quanto mais critérios presentes, maior a chance de colapso com o tratamento conservador
- O critério de idade é ter mais de 65 anos
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Conceito-chave
Mesmo uma fratura do rádio distal bem reduzida no gesso pode afundar de novo antes de consolidar. LAFONTAINE procurou prever quem vai colapsar, e a resposta foi uma soma de fatores, não um fator isolado.
Os cinco critérios (Green, cap. 15, p. 610): angulação dorsal maior que 20 graus; cominuição dorsal; fratura intra-articular radiocárpica; fratura associada da ulna; idade acima de 60 anos.
Como usar. LAFONTAINE recomendou que pacientes com três ou mais dos cinco fossem considerados para cirurgia já no início do tratamento. Embora a inclusão de cada fator seja discutida, autores posteriores confirmaram que a estabilidade é uma combinação de fatores, e por isso se fala em estabilidade relativa: quanto mais fatores, maior a chance de colapso sob tratamento conservador (Green, cap. 15, p. 610). Outros preditores de consolidação viciosa citados incluem idade, cominuição dorsal e variância ulnar.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 54 do SIMÃO 2021, que cobrou afirmações sobre os critérios de LAFONTAINE.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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