Na classificação de TSUGE para a contratura de VOLKMANN do antebraço, o que caracteriza o tipo grave?
- Contratura localizada no flexor profundo do médio e do anelar, sem lesão nervosa
- Todo o compartimento flexor, com envolvimento variável dos extensores e déficits neurológicos graves
- Flexor profundo e flexor longo do polegar, superficial parcial, déficit sensitivo maior no mediano
- Todo o compartimento flexor sem comprometimento intrínseco
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Conceito-chave
Na contratura de VOLKMANN, o tipo grave é aquele em que quase nada do antebraço flexor sobrou e os nervos também sofreram. É o tipo em que o cirurgião precisa trazer músculo de fora.
Os três tipos (Green, cap. 51, p. 1981, Tabela 51.5):
- Leve: contratura localizada, sobretudo no flexor profundo (médio e anelar), com pouco ou nenhum envolvimento nervoso.
- Moderado: maior parte ou todo o flexor profundo e o flexor longo do polegar, superficial parcial, com comprometimento neurológico, sensitivo mais no mediano que no ulnar.
- Grave: todo o compartimento flexor, envolvimento variável do compartimento extensor e déficits neurológicos graves, incluindo déficits sensitivos e disfunção intrínseca.
O tratamento do grave. Transferências de tendão e transferência muscular livre funcional; muitas vezes as duas precisam ser feitas. A categoria grave de TSUGE também inclui casos de necrose moderada agravados por contraturas articulares fixas, envelope de partes moles cicatrizado ou cirurgias que falharam (Green, cap. 51, p. 1978 e 1981).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 32 do SIMÃO 2021, que cobrou afirmações sobre a classificação de TSUGE. Como o tipo moderado já foi cobrado em outras questões do OrtoQuestões, esta versão pergunta pelo tipo grave.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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