No grácil usado como transferência muscular livre funcional, onde o ramo do nervo obturador entra no músculo?
- Obliquamente, logo acima do pedículo vascular maior, a 6 a 12 cm da origem do músculo
- Junto à inserção distal, no joelho
- Abaixo do pedículo vascular, no terço distal
- Na origem púbica, junto com vários vasos segmentares
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Conceito-chave
Para que o grácil transplantado volte a contrair no braço, ele precisa de três ligações: artéria, veia e nervo. Conhecer onde cada uma entra no músculo é o que permite colhê-lo inteiro e funcional.
O nervo. O ramo do nervo obturador entra no grácil obliquamente, logo acima (cefálico) do pedículo vascular maior, num ponto de 6 a 12 cm da sua origem (Green, cap. 34, p. 1335).
O vaso. O suprimento arterial dominante vem de um ramo da artéria femoral profunda, a 8 a 12 cm da origem do músculo, com cerca de 4 a 6 cm de comprimento. O pedículo é dissecado entre o adutor magno (posterior) e o adutor longo (anterior) (Green, cap. 34, p. 1335).
Na colheita. O grácil pode ser retirado por três incisões curtas (Fig. 34.34). Como nervo e vaso entram próximos, no terço proximal, o músculo é levado com os dois pedículos e reinervado no braço por um nervo doador.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 16 do SIMÃO 2021, que perguntou entre quais músculos se disseca o pedículo do grácil. Como o SIMÃO 2022 cobrou o mesmo plano, esta versão pergunta pela entrada do nervo obturador.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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