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Questão de Artrose do punho e artroscopia (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021)

Mão e punhoArtrose do punho e artroscopiaOrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova SIMÃO. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Na classificação artroscópica de GEISSLER para as lesões dos ligamentos interósseos do carpo, o que caracteriza o grau III?

  1. Perda da concavidade normal, com ligamento atenuado, sem espaço entre os ossos
  2. Artroscópio de 2,7 mm passando livremente da radiocárpica para a mediocárpica
  3. Espaço visível entre os ossos, que admite a passagem de uma sonda
  4. Apenas hemorragia no ligamento interósseo
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Gabarito: C · Espaço visível entre os ossos, que admite a passagem de uma sonda

Conceito-chave

Na artroscopia do punho, o cirurgião olha o ligamento escafolunar por cima (radiocárpica) e por baixo (mediocárpica) e tenta colocar instrumentos no meio. GEISSLER transformou isso numa escala de quatro graus.

Os graus (Green, cap. 17, p. 801, Fig. 17.38). Os ligamentos interósseos parecem se atenuar e depois romper de palmar para dorsal.

  • Grau I: perda da aparência côncava normal entre os ossos; ligamento atenuado, sem incongruência.
  • Grau II: incongruência vista pela mediocárpica, com o escafoide podendo fletir para palmar.
  • Grau III: o ligamento começa a romper e há um espaço entre os ossos, visto na radiocárpica e na mediocárpica; uma sonda pode ser inserida entre o escafoide e o semilunar.
  • Grau IV: o ligamento está completamente solto e um artroscópio de 2,7 mm passa livremente da radiocárpica para a mediocárpica, o sinal de "drive-through".

O refinamento. A EWAS (Sociedade Europeia de Artroscopia do Punho) criou uma classificação mais detalhada, para localizar qual porção do escafolunar está lesada e orientar o tratamento da ruptura parcial (Green, cap. 17, p. 801, Tabela 17.1).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 92 do SIMÃO 2021, que perguntou o que corresponde ao grau III de GEISSLER.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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