Em que local se rompe com mais frequência o ligamento colateral ulnar da metacarpofalângica do polegar?
- Na substância do ligamento
- Na inserção distal, na falange proximal
- Na origem proximal, na cabeça do metacarpo
- Na substância e na origem proximal ao mesmo tempo
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Conceito-chave
O polegar do goleiro abre para fora, e o colateral ulnar cede. Onde ele rompe define a técnica de reparo.
O local mais comum. O Green descreve a avulsão distal do ligamento, na base da falange proximal, como a mais comum; ela exige reinserção do ligamento no osso, com sutura de arrancamento ou âncora. As rupturas na substância e as proximais são menos comuns e historicamente foram suturadas ao próprio ligamento ou ao periósteo (Green, cap. 8, p. 350).
Por que importa. É a avulsão distal que permite a lesão de STENER: com grande angulação radial, o ligamento rompe na inserção distal, a aponeurose do adutor desliza para distal, e o ligamento escapa por baixo dela; ao realinhar o polegar, a borda da aponeurose fica entre o ligamento e sua inserção (Green, cap. 8, p. 349, Fig. 8.33). A fratura por avulsão da base ulnar da falange proximal, na inserção do ligamento, também é o padrão de fratura mais comum associado.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 39 do SIMÃO 2021, que perguntou onde ocorre mais frequentemente a lesão do colateral ulnar do polegar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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