Questão de Lesões de nervos periféricos (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2021)

Conceito-chave

O radial se enrola em volta do úmero e é muito lesado nas fraturas da diáfise. Saber onde ele costuma ser lesado em relação aos seus ramos explica o quadro clínico e o que precisa ser reconstruído.

Onde a lesão costuma estar. A maioria das lesões do nervo radial ocorre distal aos ramos para o tríceps, no braço; e, mesmo quando o tríceps falha nas lesões altas, a gravidade costuma estender o cotovelo passivamente, a menos que o braço esteja acima do ombro. Por isso, as transferências para o tríceps não fazem parte do capítulo (Green, cap. 31, p. 1226).

A ordem dos ramos. Do radial propriamente dito saem o braquiorradial, o extensor radial longo do carpo e o supinador; do interósseo posterior, o extensor radial curto (que pode vir antes da divisão), os extensores dos dedos, o extensor ulnar do carpo e, por último, os do polegar e o extensor do indicador (Green, cap. 31, Quadro 31.1). O braquiorradial é o primeiro a voltar; o extensor do indicador, o último.

O que falta na paralisia. Extensão do punho, dos dedos na metacarpofalângica e do polegar; as interfalângicas ainda estendem pela ação dos intrínsecos, inervados pelo ulnar e pelo mediano.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 27 do SIMÃO 2021, que cobrou afirmações sobre as lesões do nervo radial.