Questão de Plexo braquial e paralisia obstétrica (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2022)

Conceito-chave

Na paralisia de ERB, as raízes C5 e C6 são estiradas no parto. O braço fica rodado para dentro e aduzido, porque os músculos que abduzem e giram o ombro para fora dependem justamente dessas raízes. Mas nem todo músculo do ombro vem do plexo.

A exceção. O Green lembra que todos os músculos do membro superior são inervados pelo plexo braquial, fora alguns músculos que estabilizam a escápula: o trapézio e parte do elevador da escápula (Green, cap. 40, p. 1560). O trapézio é inervado pelo nervo acessório espinhal (XI par craniano), que não passa pelo plexo; por isso ele continua funcionando na lesão do tronco superior.

O que a lesão de ERB tira. O supraespinal e o infraespinal (nervo supraescapular, do tronco superior), o deltoide e o redondo menor (nervo axilar, pela divisão posterior do tronco superior) e os flexores do cotovelo. É a base da postura em rotação interna e adução.

Por que isso tem uso clínico. Como o acessório espinhal fica fora do plexo, ele pode servir de nervo doador na reconstrução (Green, cap. 40).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 36 do SIMÃO 2022, que perguntou qual músculo não é afetado na paralisia de ERB.