Na artrodese total do punho de um paciente com artrite reumatoide e translocação ulnar do carpo, o que o Green recomenda para facilitar o realinhamento?
- Carpectomia da fileira distal
- Ressecção parcial do estiloide radial
- Carpectomia da fileira proximal
- Ressecção distal da ulna (DARRACH)
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Conceito-chave
Na artrite reumatoide, o enfraquecimento dos ligamentos radiocárpicos deixa o carpo escorregar para ulnar e para palmar, girando em supinação. Quando chega a hora da artrodese, o carpo precisa voltar para cima do rádio, e o estiloide radial atrapalha.
A dica do Green. Nos pontos técnicos da artrodese total do punho: em paciente com artrite reumatoide e translação ulnar, remova parte do estiloide radial para facilitar o realinhamento do punho (Green, cap. 12, p. 465 e 467). A ressecção abre espaço para o carpo ser levado de volta para radial e alinhado com o terceiro metacarpo.
Por que o carpo foge. A destruição dos ligamentos extrínsecos do punho produz a translocação ulnar-palmar e a supinação do carpo, o padrão clássico da deformidade reumatoide (Green, cap. 55).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 29 do SIMÃO 2022, que perguntou o que facilita o realinhamento na artrodese total do punho reumatoide com translocação ulnar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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