Depois de uma lesão completa de nervo periférico, em quanto tempo a degeneração walleriana se completa, segundo o Green?
- Cerca de 3 dias
- 4 a 6 dias
- 7 a 10 dias
- 14 a 21 dias
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Conceito-chave
Um paciente cortou o punho ontem e o eletroneuromiograma pedido no pronto-socorro veio "normal". Não é motivo para alívio. O segmento distal do nervo ainda conduz até que a degeneração walleriana termine.
O que acontece. Após a lesão, o segmento distal do axônio se desfaz: é a degeneração walleriana. Células de SCHWANN e macrófagos limpam a mielina e os restos axonais e preparam o caminho para a regeneração (Green, cap. 30).
O tempo. O Green alerta que um erro comum é pedir os estudos elétricos cedo demais, antes do término da degeneração walleriana (7 a 10 dias) e antes de se estabelecer o perfil de denervação no músculo na eletromiografia (em torno de 2 a 3 semanas) (Green, cap. 30, p. 1157). Por isso, para separar neuropraxia de lesão axonal, espera-se cerca de 3 semanas.
Divergência com o gabarito. A correção oficial marcou 14 a 21 dias. Esse intervalo corresponde ao tempo para o padrão de denervação aparecer na eletromiografia; a degeneração walleriana, segundo o Green, se completa em 7 a 10 dias. Esta versão segue o livro.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 30 do SIMÃO 2022, que perguntou em quanto tempo se espera a degeneração walleriana completa após lesão nervosa.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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