Na instabilidade carpal não dissociativa (mediocarpal), em qual teste sob fluoroscopia aparece o sinal da boca aberta (sinal do bocejo)?
- Teste da gaveta anterior
- Teste da gaveta posterior
- Desvio ulnar forçado
- Desvio radial forçado
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Conceito-chave
Na instabilidade não dissociativa, os ligamentos entre o escafoide e o semilunar estão bons; o problema está nos ligamentos que ligam a fileira proximal à distal. A fluoroscopia dinâmica ajuda a mostrar qual lado está frouxo.
O teste da gaveta anterior (CIND-VISI). Sob fluoroscopia, a fileira distal é transladada para palmar e observa-se a relação entre escafoide, semilunar e fileira distal. Se a articulação escafotrapeziotrapezoidal se abre para palmar, o chamado sinal da boca aberta ou sinal do bocejo, os ligamentos escafotrapeziotrapezoidal e escafocapitato provavelmente estão distendidos ou rompidos (Green, cap. 13, p. 539 e 540, Fig. 13.51).
O teste da gaveta posterior (CIND-DISI). Se o capitato pode ser deslocado passivamente além da borda dorsal do semilunar com translação dorsal da mão, estabilizando o rádio, o ligamento intercarpal dorsal provavelmente está frouxo; o alinhamento deve voltar quando a força é liberada (Green, cap. 13, p. 540).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 26 do SIMÃO 2022, que perguntou em que manobra de estresse aparece o sinal da boca aberta na instabilidade não dissociativa.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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