Como evolui a úlcera do pioderma gangrenoso na mão?
- Avança do centro para a periferia, cerca de 0,5 a 1 cm por dia
- Avança do centro para a periferia, cerca de 1 a 2 cm por dia
- Avança da periferia para o centro, cerca de 0,5 a 1 cm por dia
- Avança da periferia para o centro, cerca de 1 a 2 cm por dia
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Conceito-chave
Uma paciente com retocolite ulcerativa chega com uma ferida no dorso da mão que cresce a cada dia, com borda roxa e elevada. Outro serviço já desbridou e piorou. Antes de pensar em infecção, pense em pioderma gangrenoso.
O que é. Uma lesão cutânea muito rara, vista principalmente em pacientes com doença sistêmica coexistente, sobretudo a colite ulcerativa. Começa com pequenas pápulas que logo viram pústulas; segue-se uma necrose central rápida, que deixa uma úlcera. A borda é elevada e violácea e avança a partir do centro numa velocidade de 1 a 2 cm por dia (Green, cap. 2, p. 57, Fig. 2.35).
O erro que não se pode cometer. O tratamento é o cuidado local da ferida. A excisão cirúrgica é contraindicada e pode exacerbar a doença, aumentando a área de necrose (Green, cap. 2, p. 57).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 7 do SIMÃO 2022, que cobrou a forma e a velocidade de crescimento da úlcera do pioderma gangrenoso.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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