Questão de Outros temas da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2022)

Conceito-chave

A fratura da cabeça do rádio geralmente vem de uma queda com a mão estendida (Green, cap. 19, p. 900). O que define o desenho da fratura é como a cabeça do rádio bate no capítulo.

Compressão em valgo. Uma fratura cominutiva da cabeça ou do colo do rádio provavelmente resulta de falha por compressão sob cargas axiais ou em valgo (Green, cap. 19, p. 900, Fig. 19.5A). Em cadáver, a fratura isolada da cabeça foi mais provável com carga axial entre 35 e 80 graus de flexão.

A subluxação posterolateral e a supinação. Na experiência do autor, a subluxação rotatória posterolateral do cotovelo, primeiro estágio da luxação, causa muitas das fraturas anterolaterais em cunha: esse segmento da cabeça cisalha quando a borda da cabeça radial subluxa do capítulo com o antebraço de neutro a supinado (Green, cap. 19, p. 900 e 901, Fig. 19.5B).

Por que importa. O mesmo mecanismo pode romper o colateral ulnar lateral, fraturar o coronoide e lesar o capítulo. Por isso, diante de uma fratura da cabeça do rádio, procuram-se lesões associadas dos ligamentos, do coronoide e da membrana interóssea (Green, cap. 19, Fig. 19.5).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 6 do SIMÃO 2022, que perguntou o mecanismo de trauma mais comum da fratura da cabeça do rádio. No original, duas alternativas eram idênticas; esta versão tem quatro combinações diferentes.